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2020年新农合政策,你想知道的都在这里

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说到新农合,相信大家都不陌生。自2003年起新农合开始试点,一直在农民群体里有着不错的名声。新农合一年一缴费,一年一参合,缴费当年度享受新农合报销政策;新农合每年10月中旬开始筹资,第二年11日开始生效,享受报销;全国大部分地区参合过程中出现断缴的情况,再参合无需补缴上年度未参合的费用。但个别地区需要补缴。
新农合6.jpg
可是从去年到今年,部分农民朋友表示不愿再缴纳了。因为新农合费用年年涨,从2003年的10元涨到2020年的250元;而且以前缴纳的费用可以当成预存的钱在村里的卫生所看病用,没有用的话还能返还,今年好像不能作为预存费用了,全部变成了保险。对于农民朋友来说,交了钱没用上心里不舒坦,毕竟11个人250元,要是6个人就1500元了,对于一些农村家庭而言还是一笔很大的开销。
那么新农合还有必要交吗?
说这个话题之前,先让我们一起了解新农合的费用构成,新农合分为两部分:个人缴纳部分和财政补贴部分。
个人缴纳部分就是农民缴纳的费用,从2003年的10元涨到2020年的250元。
财政补贴部分指政府相对应补贴的钱,由2003年的20元涨到2020年的520元。财政补贴部分的涨幅大于个人缴纳部分。
新农合5.jpg
大家交的钱和政府补贴的钱,共同组成为一个医疗保险库,有报销的人,就从这个库里面支出,这跟大多数保险的原理一样。但是新农合的性价比很高,每年花200多元就可以大比例报销医疗费用。
新农合费用逐年上涨,福利也一直在上涨。除了大病保险外,还包括了住院报销,慢性疾病报销等等。今年新农合有三个可喜变化,农民朋友一定要知晓:
1、首先是新农合报销比例增高。新农合住院报销比例相信每个农民朋友都很关心,过去报销在50%左右,如今则提升到60%左右,具体比例要结合当地标准和实际情况。
2、其次,高血压、糖尿病等治疗药物将纳入新农合报销范围。除了报销比例,农民朋友还关心新农合的报销范围,今年把高血压、糖尿病这种慢性疾病也纳入了医保范围,这两种疾病需要长期服药,费用日积月累,负担真的不小。这一政策变化,以后去医院门诊拿药,便可以享受新农合待遇,将极大减轻家庭经济负担。
3、最后,异地报销结算。过去,新农合是不能在外地报销的,只能按照相关手续,回当地报销,对于这一点,过去让不少当事人头痛不已。随着新农合和城镇医保合并工作的推进,过去的医疗本换成了社保卡,今年起,新农合也实现了异地报销结算,这极大地方便了农民看病问题。
新农合4.jpg
五类人可以免费看病
1、建档立卡的贫困户
2、低保户,五保户
3、年满80周岁的老人
4、重度残疾人员
5、特殊的计划生育家庭。
四种情况不予报销
01
非正常转诊到上级医院
第一种:老百姓未经当地医院医疗,擅自到非定点地区就医的,医疗费用不能报销。必须要先去定点地区的医院就医,如果定点医院不能医治,需要开具转诊单,才可以异地就医,享受新农合报销。
另外,自己购买的药品产生的医药费,在农村的合作医疗指定报销点可以报销一部分,例如有些地区,在报销点购买一次药每天最高报销20元。
02
非因疾病产生的费用
第二种:非因疾病产生的医疗费用,例如美容、镶牙、配镜、助听器、整容手术以及一些康复性的治疗手段(如在外针灸、按摩、推拿、理疗等,不能报销。另外,正常看病产生的交通费、住宿费、营养费、吃饭等的费用)不能报销。
03
非因自身原因产生的费用
第三种:非因自身原因造成的伤害,例如发生交通事故、发生工伤、第三人侵权等造成身体受伤害需要住院医治的,新农合不能报销这些费用。
主要原因在于这样的情况,有赔偿义务人,最终承担责任的应当是侵权的人、撞人的人、用人单位。
04
违法行为导致自身受伤
第四种:自残、自杀、服毒、打架斗殴、吸毒等违法行为导致自身受伤的,不予报销。
05
超过报销时间限制
新农合报销有时间限制,一般情况下,在省内看病的,只能报销本年度内的医疗花费,超过一年不给予报销。在省外看病,必须在6个月内报销完,否则也是不能报销的。
以上就是新农合的相关知识,相信大家看完之后,都会对新农合有一个全面的认识。美丽乡村助力乡村发展,更多农业农村农民相关知识请关注“绿领时代”微信公众号。

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